アトピー攻略ブログ

アトピーを完治させたい全ての患者へ。医者に依存せずに考える患者になるために。

脱ステの経過を写真つきで解説する

      2016/06/05

割と標準治療に関しては書きつくしたこと感じがあるので脱ステについて書いていこうと思います。

ステロイドを長期連用してる患者が脱ステするとしばしば強いリバウンドを引き起こします。

医者言わせるととリバウンドはないとされてますが僕はあると思っています(ステロイドの副作用に皮膚萎縮がある為)

ステロイドによる離脱の分類は深谷先生がHPにのっけてくれてるんですが医者向けに書いてあるので用語が非常に難しい。

なのでなるべくわかりやすく写真つきで解説していくことにする。

 

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リバウンドの強さはステを塗っていた期間や強さに関係がある

まず最初の流れとしてこれは書いておかないとね。脱ステの始まりってそもそもステロイド止める事からだし。

がっつり書くと長くなっちゃうんであくまでさらっと書くだけにとどめておきます。

脱ステがどういう風な治療の流れになるかはステロイド外用薬(塗り薬の事)をどれぐらい使ったかが大きく関わってきます。

といっても統計とかはない。患者が今までどれぐらいステ使ったかなんていうのは覚えてないからね。僕も覚えてない。

ステロイドの使用年数が長ければ長いほど連用した期間が長ければ長いほどリバウンドは強くなりやすいです。

僕はこういうブログやってて脱ステの患者さんともお話しする機会があります。大体脱ステする人というのは同じ流れの人が多い。

話聞くとステロイドやめたらリバウンド起こしたという人は毎日ステロイドを塗っててそれを半年~1年ほどやっていたら効かなくなったor効きにくくなった→脱ステしたという人が多かったです。

リバウンドの強さは塗っていた年数よりは長期連用していた期間のほうが関係がありそうだなと言う感じはします。

ステロイドを10年間悪化したときだけちょびちょび塗っていた人は使用量も少ないしそんなにリバウンドは強くない。

僕はステ使いはじめて10年前後ですが今は週1~2回塗る程度で比較的アトピーが落ち着く夏の間はステなしでリバウンドが起こるか見ています。

おそらく週1~2程度ならよほど特異的な体質ではない限りリバウンドを起こさないか起こしても軽くなるのではないのかなと思っています。

 

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脱ステの全体的な経過

脱ステの経過は脱ステ後リバウンドで皮膚が炎症を起こす炎症期。

その後皮膚がごわごわに乾燥する乾燥期。それがずーっと続いて時に炎症を起こしながら徐々に皮膚が正常化し普通のアトピー性皮膚炎に戻るというのがゴール。

普通のアトピーというのは肘裏膝裏に炎症が強いという事。肘の画像が分かりやすいかな。

2016y02m01d_043432209

http://challengelife39.blog24.fc2.com/blog-category-1.htmlより引用

普通のアトピーはこういう風に肘裏に炎症が強いです。これは感染症(とびひ?)の治りかけっぽいですが普通のアトピーのイメージとしては近いです。

一方でステロイドによって衰えた皮膚というのは手のひら足の裏以外は全て酷い(ステロイド皮膚炎と呼ばれている)

そーいう人が脱ステするとこういう風になります。人によってバリエーションは違うけどね。

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http://pigeneko5.seesaa.net/category/20798005-1.htmlより引用

肘裏とかじゃなくて腕全部が酷いよねって話。こーいうのが体全部に広がるのをステロイド皮膚炎って呼びます。

ステロイド皮膚炎ってのはようするにステロイドの副作用なんでステロイドをやめないと何やっても治らないんですよね。

だからステロイドをやめて皮膚機能を戻しステロイド皮膚炎を解消しまずは普通のアトピーに戻すというのが脱ステの目的です。

普通のアトピーに戻ればステロイドも普通に効くようになるし使えるようになる(もちろん使わなくてもいい。治療の選択肢の一つとして増えるという事。)

何より皮膚自体もかなり良くなるしね。イメージとしてはステを塗る前のアトピーに戻るというのが一番近い。

脱ステ後の経過は色んなタイプがあるんですが画像と共に紹介したいと思う。

脱ステの初期 リバウンドが起きて炎症が全身に広がる

ステロイドを長期連用していた人がやめるとリバウンドが起きます。その大きな特徴としては皮膚全体に炎症が広がるという特徴があります。

これを標準治療では「ステロイドを止める事による悪化」脱ステでは「リバウンド」と呼びます。

2016y02m01d_045847221

http://blog.livedoor.jp/tachiba7/archives/11951131.htmlより引用

こういう風に普通の皮膚がどんどん赤と茶色が混じった皮膚に覆われていきます。

これは手だけではなく体全体に広がる事が多いです(手のひらと足の裏には広がらない)

手から広がる人もいれば体から広がる人もいるが多くは顔→体→四肢という風に広がる。

人によって色々なタイプがあります。赤みが強い人もいれば・・・

2015y11m27d_034541902

http://ameblo.jp/kiba32/entry-11003462438.htmlより引用

皮膚が落屑に覆われ手の先から体全体に広がるタイプの人もいます。

ここらへんがリバウンドのピークで大体の人が汁まみれになり皮膚がぐちゅちゅになります。

この時期は感染症にかかりやすくほっておくと死ぬ可能性もあるので脱ステ医にかかることを強く推奨します。

リバウンドが重ければ皮膚に大きなむくみが生じます。中には風船のようになる人もいます。

2016y02m01d_153046058

http://www.ikanpo.jp/kanpo/2010/11/19/%E3%82%A2%E3%83%88%E3%83%94%E3%83%BC%E6%80%A7%E7%9A%AE%E8%86%9A%E7%82%8E%E3%80%80%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%AD%E3%82%A4%E3%83%89%E3%81%AE%E3%83%AA%E3%83%90%E3%82%A6%E3%83%B3%E3%83%89%E3%81%8B%E3%82%89/より引用

こんな風に足がパンパンにむくみます。これは仮説ですが重症のリバウンドでは皮膚にあるステロイドが消失している事実があってそのせいでむくんでいるのではないか?と言われてます。

簡単に説明すると皮膚に炎症が起きたとき皮膚は分厚くなります。かさぶたや像のような皮膚をイメージしてください。

触るとざらざらしてるでしょ?あれはその部分が分厚くなってるんです。治ると薄くなって元通りになる。

何が言いたいかって言うと皮膚は炎症があったときに皮膚を薄くすることで炎症を治しているという事です。

その役割を担っているのがステロイドでステロイドは皮膚を薄くする作用があります。

それが皮膚から一時的になくなると皮膚を薄くして炎症を消す事が出来ない=皮膚がパンパンになるのではないかなーと思っています。

もちろんきちんと治るのでその点は心配しなくてもいいです。

脱ステ中期 皮膚が落屑に覆われ乾燥が強くなり痒みが強くなる

リバウンドで炎症が広がった後炎症がだんだん落ち着いてくると乾燥が強くなり皮膚が落屑に覆われていきます。

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http://blog.livedoor.jp/tachiba7/archives/11951131.htmlより引用

こんな感じに皮膚がごわごわしている状態になります。この段階ではまだ皮膚が弱くひっかくと汁が出たりする感じです。

上の写真を見るとちょっとかいたら汁がでそうだなというのが重症だった人はわかると思います。

ここからさらにゴワゴワが強くなり落屑を繰り返し徐々に皮膚が分厚くなります。

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http://blog.livedoor.jp/tachiba7/archives/2014-12.htmlより引用

ここからが最も脱ステで長い時期でマラソンで言うところの3分の1を過ぎたぐらいでしょうか。

上の画像のような乾燥をずーっと引き伸ばした状態がずっと続きます。落屑も多いです。

治るまでは個人差ありですが炎症を繰り返したりしながら本当にゆっくりと治っていきます。

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http://blog.livedoor.jp/tachiba7/archives/2014-12.htmlより引用

ステロイド皮膚炎は手のひら足の裏だけはリバウンドを起こしても正常な皮膚という特徴があります(メカニズムはよくわからん)

上の画像のように手首で明確な境界線を作るというのも一つの特徴になっています。

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http://blog.livedoor.jp/tachiba7/archives/2015-12.htmlより引用

上の画像から1年後です。かなり良くなっているのがわかるでしょうか?腕は元のアトピーに戻りつつあり後もうちょっという感じです。

おそらく後1~2年ぐらい脱ステをすればかなり良くなるんではないかと思います。

 

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http://blog.livedoor.jp/tachiba7/archives/2015-12.htmlより引用

脱ステ終了の目安としては手首の境界線が薄っすら見える程度です。上の画像ではまだはっきり境界線が見えるんでまだ脱ステが必要です。

ただかなり良くなっている(膝裏肘に炎症が強いアトピーに戻りつつある)のでこの段階から保湿剤とかを使うのは全然ありで人によっては脱保湿を続けるよりいいケースもあります。

脱ステの経過をかなり簡単にまとめました。後々加筆修正する予定なのでなにかこれ書いてほしい!とかいうのがああればコメントしてくだされば一緒に加筆します。

 - 脱ステ

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Comment

  1. ももじろう より:

    リバウンドって全身どの部分でもあるんでしょうか?
    私は季節によって顔に出るアトピーと、首や背中、肘の内側に出ます。
    顔はロコイド軟膏を使う時がありますが、あんまり続けて使うと効きが弱くなるような感じがあります。
    体はアンフラベート軟膏とヒルロイド混ぜてるやつ長期間使用してますが、リバウンドみたいなのは全くないですよ。
    毎日塗ってるわけじゃないですが、体はわりと気軽にステロイド使っちゃってます。
    顔のみリバウンド起きる人もいるのかなと思いました。

    • sobo より:

      顔のみのリバウンド=酒さみたいな認識で捉えればいいと思います。

      遺伝的にリバウンドがおきやすい人がいてそういう人は普通にステロイドを使っていても起きる可能性があるという事です。リバウンドが起きるのは珍しいです。

      ただ自分がどちらかというのを調べる方法がないので重症のアトピーで苦しんだ僕としては慎重に使用せざるを得ないかなと思います。

  2. ふみ より:

    sobo様
    ステロイドを塗ってもきれいになることがなくて、以前に相談させてもらいました。あれから、アトピーの名医と言われる先生にかかり、薬の量が足りていないと言われ入院治療をしました。それでもつるつるになることはなかったんですが、だいぶ良くはなりました。薬を二日おきとかにするとまたぶりかえしています。先生から塗り薬を減らすことが出来ないので、内服か紫外線療法を勧められています。他の病気があって内服は無理です。紫外線療法をするかどうか迷っています。soboさんは紫外線療法をどう思われますか? 副作用、効果はあるのでしょうか? よろしくお願いします。

  3. つるぴか より:

    はじめまして。10才娘のアトピーで悩んでいます。私もアトピーでステロイドで辛い思いをしたので娘には一切使わず今まできまsoboさんはした。自然治癒力を信じて色々な民間療法をしてきました。でもなかなかよくならず特に顔にひどく出てるのでステロイドを使った方がいいのか特に悩んでいます。頰に直径5センチくらいの汁がでてる状態です。一度使うと常用してしまいそうで怖くて…soboさんのサイトを見て、汁の部分や炎症に保湿すると悪化する、かいてあったので何をしたらいいかわからなくなってしまいました。もしかしてカビとかかもしれないしやはり一度病院へ行くべきでしょうか?

    • sobo より:

      そうですねー。汁でてるって事は感染症の疑いありなんで脱ステ医とか近くにあれば行った方がいいと思います。

      • つるぴか より:

        早速返信ありがとうございます。名古屋市に住んでるのですが、オススメの病院があれば教えていただきたいです。

  4. まい より:

    脱ステで腫れるのは、リンパ液が溜まりに溜まってパンパンになっているからですよー!
    あと、1ヶ月半はステが体内の血液に乗って巡っているのでステ切れになる事はないです。
    脱ステして1ヶ月半後に爆発する方が多いですね。
    soboさんは2ヶ月以上ステを塗らずに過ごされた事はありますか?

  5. マーミー より:

    こんにちはー、息子がロコイドを、全身に塗っていて4年経ちました、リバウンドがないと言われ塗り続けて来ました(≧ω≦)こんなに怖いものだとは教えてもらえず、今脱ステをして1ヶ月半位です、息子はジュクジュクにはならずガサガサゴワゴワなのですが、かゆみが止まりません、今リンパも腫れて微熱も止まりません。こらからもっと酷くなるのでしょうか(≧ω≦)

    • 匿名 より:

      アトピー持ちの36の男性です。

      私も長いことステロイドを使用し、ステロイドの代わりにワセリンも多用してしまい、色素沈着で皮膚が茶色になってしまいました。

      リバウンドも何度かあり、去年の今頃も酷かったのですが(休職しました)、一時的に痒みを抑えたいが為にステロイドを使用しても、いずれ破綻します。

      ステロイドとワセリンの使用を止めてから10年になりますが、まだ完治までの道のりはありそうです。脱ステロイド、脱保湿、食生活を和食中心にすることを心掛けてください。

      ポテトチップスやコーラは絶対に飲ませないくらいに制限してください。と言うか、基本、悪い油を使用した食べ物はNGです。

      子供さんがまだ若いのであれば、希望はあります。ゆっくり完治を目指して頑張って下さい!

  6. みみ より:

    初めまして、

    もともと ちょっもアトピー体質でしたが、妊娠、出産後
    手湿疹がひどくて ダイアコートを処方されました。
    すぐに治りましたが、また痒みと水疱ができての繰り返しで。
    後にステロイドを調べてストロンゲストで驚きました。

    現在 脱ステ中です。

    カビの画像を見て 同じだ!と思い、皮膚科に言って検査をお願いしましたが、それはカビじゃない、そんなに手荒れで 赤ちゃんのお世話して 赤ちゃんが可哀想だ。しっかり薬を塗りなさいと言われ悲しかったです。。結局 顕微鏡で検査もしてくれませんでした。

    カビは 自然治療はできませんか?
    超酸性水を使ってみようと思います。

    • sobo より:

      カビの自然治癒は難しいです。というのもそもそもカビが体に増えると言うのは体の免疫のバランスが低下したときや他人から移される(水虫等)が殆どだからです。

      カビはほっておくとアトピーもドンドン酷くなりますし薬をつけてカビを減らすのがまず先決だと思います。

      病院は変えたほうがいいと思われます。

      • みみ より:

        皮膚科を変えたら、嫌な思いをしたので、皮膚科難民です(−_−;)

        とりあえず。今日 水虫の市販薬を買ってみたので、様子を見ようと思います。

        ありがとうございました!

  7. はな より:

    2年前に脱ステロイドの為入院し、約1年で普通の生活に戻るとこができました。
    妊娠がわかり3ヶ月ほどから顔、手の甲、平、腕にまで湿疹が広がってきています。脱ステロイドした時のリバウンドと同じようなのですが
    何か対処方があればと思い、コメントさせていただきました。

    • sobo より:

      その期間ですとまだ皮膚の過敏性(何かあるとすぐに全身が悪化する時期)なのかもしれません。

      妊娠だとおそらくホルモン関係か生活の変化だと思われます。

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